白介素-6——助力應對發熱門診新(xīn)挑戰

随着奧密克戎毒株緻病性減弱，傳播性增強，當前疫情防控重點發生了變化，一般患者出現發熱症狀後怎麽辦(bàn)？對此，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科(kē)主任王貴強建議：對新(xīn)冠患者實行分(fēn)層救治，一般患者可(kě)在家觀察治療，把有(yǒu)限的醫(yī)療資源留給重症高風險人群。

在疫情新(xīn)形勢下，發熱門診除了排查疑似傳染病人，更重要的是從大量患者中(zhōng)找出重症風險的個體(tǐ)，對其實施及時的幹預與治療。2020年4月印發的《新(xīn)型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行 第二版）》的通知中(zhōng)就已經對重症患者臨床預警指标進行了明确：

王貴強主任曾經介紹過：對于危重症患者而言，免疫是把雙刃劍，機體(tǐ)免疫活化試圖清除外來病原微生物(wù)時，會導緻機體(tǐ)自身的傷害，如果病毒量大，免疫又(yòu)很(hěn)強，會出現比較劇烈的局部鬥争，造成局部的炎症，細胞損害，就是所謂的炎症風暴，感染後出現炎症反應是必然的，這是一個正常的免疫過程，但是過強的免疫反應對機體(tǐ)傷害較大。這時病情就可(kě)能(néng)惡化。

白介素-6 (IL-6) 是一種功能(néng)廣泛的多(duō)效性細胞因子，1980年白介素-6(interleukin,IL-6)被Weissenbach發現，命名(míng)為(wèi)β2幹擾素，在之後的研究中(zhōng)發現這種蛋白不僅對B細胞具(jù)有(yǒu)生理(lǐ)活化作(zuò)用(yòng)，對T細胞，造血幹細胞，肝細胞和腦細胞均有(yǒu)生理(lǐ)活化作(zuò)用(yòng)。在發生内外傷、外科(kē)手術，應激反應，感染，腦死亡腫瘤産(chǎn)生以及其他(tā)情況的急性炎症反應過程中(zhōng)白介素-6會快速生成，是早期炎症反應的“警示物(wù)”。

1）可(kě)用(yòng)于發熱門診以及基層醫(yī)院初篩，先鑒别是否是病毒性或細菌性感染；

2）預警炎症細胞因子風暴所緻的危重症發生可(kě)能(néng)，提前幹預治療，防止重症和死亡發生；

3）反應感染嚴重程度和變化趨勢，并有(yǒu)效評估治療效果及預後。